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Nouveaux traitements et survie dans les cancers pulmonaires
Mehdi Lamkhioued, Thomas Pierret
Le cancer du poumon reste en France la première cause de mortalité par cancer. La découverte, au début du siècle, de drivers oncogéniques ciblables en a profondément changé le traitement, entraînant une diminution de la mortalité.
Fin de vie : peut-on choisir sa mort ?
Kristell Delarue
« L’urgence est d’offrir à tous la certitude de mourir en étant accompagné et soulagé. Il faut sortir du piège linguistique, du dévoiement des chiffres, de l’instrumentalisation des situations dramatiques, de l’exploitation du tragique du mourir et du déni délibéré des dérapages des “ modèles ”...
Neuromyélite optique
Thomas Roux, Élisabeth Maillart, Caroline Papeix
La neuromyélite optique, à bien différencier de la sclérose en plaques, est un syndrome qui regroupe différentes affections inflammatoires du système nerveux central. Elle évolue par poussées et se caractérise par la présence d’anticorps anti-aquaporine 4.
Facteurs prédictifs et pronostiques de l’obésité de l’enfant
Patrick Tounian
Il semble maintenant établi que seuls les enfants génétiquement prédisposés peuvent devenir obèses ;1 ainsi les autres n'ont aucun risque de le devenir, quelles que soient leur alimentation et leur activité physique. Les formes monogéniques d’obésité secondaires à des mutations de gènes impliqués...
Un scorbut mimant une vascularite
Cécilia Maillet1, Jonathan Wong So1, Yanis Ramdani1, 2, Adrien Bigot1, Nicole Ferreira-Maldent1, Brigitte Chandenier1, François Maillot1, 2, Alexandra Audemard-Verger1,2
Une femme de 68 ans consulte pour un tableau d’arthralgies accompagnées d’un purpura déclive. Elle décrit une anorexie à la suite d’une rupture sentimentale. L’examen clinique objective un épanchement articulaire, un purpura infiltré nécrotique (fig.
Endocardite infectieuse
Dr Fabrice Camou1, Dr Marina Dijos2
Diagnostiquer une endocardite infectieuse.
Connaître les portes d’entrée et les agents infectieux
les plus fréquemment en cause.
Connaître les grands principes du traitement médical et chirurgical.
Connaître la prévention des endocardites infectieuses.
Contexte juridique du traitement chirurgical des malformations génitales de l’enfant
Les malformations génitales de l’enfant sont diverses. Les malformations isolées des organes génitaux externes avec un sexe identifié (ectopie testiculaire, hypospadias) ne sont pas exceptionnelles (1/300 naissances), et leur prise en charge pédiatrique est simple.Mais d’autres malformations...
Les enjeux éthiques du don du corps à la science
Le don du corps à la science est essentiel et indispensable pour deux grandes utilisations : l’enseignement de l’anatomie, l’apprentissage et l’amélioration des pratiques chirurgicales, et la recherche dans de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales. Il s’agit d’un don libre et volontaire,...
La recherche française face aux maladies infectieuses émergentes
Des maladies infectieuses émergentes (MIE) peuvent être responsables d’épidémies, voire de pandémies, bouleversant les sociétés et provoquant des crises nationales et internationales. De nombreux facteurs sont à l’origine de la propagation de pathogènes émergents ou réémergents comme les SARS-CoV,...
MICI : un herbicide incriminé
Touchant plus de 200 000 personnes en France, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) font l’objet de nombreuses recherches visant à identifier des variants génétiques à risque. Cependant, aucune étude n’avait jusqu’ici cherché à identifier de manière systématique des facteurs...
L’insuffisance cardiaque en hausse chez les jeunes Français
Bien que l’âge médian de survenue d’une insuffisance cardiaque reste supérieur à 70 ans dans les pays occidentaux, des études récentes suggèrent que son incidence augmente chez les adultes jeunes, c’est-à-dire âgés de moins de 50 ans. Cependant, peu de travaux ont été menés pour étudier...
Élargissement des indications de l’immunothérapie par CAR-T cells
L’introduction des chimeric antigen receptor (CAR)-T cells en clinique a été un véritable tournant dans la prise en charge de certaines hémopathies malignes de mauvais pronostic en permettant des rémissions complètes et durables. Le principe est d’utiliser des lymphocytes, le plus souvent autologues...
De la musique contre les cauchemars
Touchant environ 4 % de la population générale, les cauchemars fréquents – plus d’un par semaine – peuvent perturber l’état de veille : fatigue, anxiété, flashbacks... Pour lutter contre cette « maladie des cauchemars », la thérapie par répétition d’imagerie mentale (abréviée IRT en anglais) propose...
Maladie d’Alzheimer débutante : l’espoir du lécanémab
Les anticorps monoclonaux dirigés contre le peptide bêta-amyloïde ont pour objectif de ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer. L’accumulation de ces agrégats est en effet un signe caractéristique et une possible cause de la maladie d’Alzheimer (malgré les controverses récentes sur ses...
Tremblement essentiel : la thalamotomie efficace à long terme
Alors que le tremblement essentiel touche 5 % des plus de 60 ans et près de 600 000 personnes en France, ses causes demeurent mal comprises. Le traitement médicamenteux est symptomatique et peu spécifique ; il est fondé sur le propranolol et les barbituriques, en première ligne, puis sur des...
Histoire et avenir du TAVI
Le TAVI (transcatheter aortic valve implantation, implantation percutanée de valves aortiques) est une innovation française mise au point en 2002 par l’équipe de cardiologie du CHU de Rouen d’Alain Cribier. Cette technique consiste à implanter une prothèse valvulaire au sein du rétrécissement...
Hirsutisme : penser au SOPK (mais pas seulement) !
Anne Bachelot
L’hirsutisme correspond à une pilosité excessive développée dans des territoires masculins ou des zones androgéno-dépendantes comme le visage, le thorax, le dos, la ligne blanche, les creux inguinaux, les faces internes et postérieures des cuisses. Il est lié soit à une hypersécrétion d’androgènes...
La théorie… et la pratique !
Hélène André,
L’exercice de la médecine actuelle, quelle que soit la spécialité, repose sur une démarche la plus scientifique et rationnelle possible.
En théorie, donc, le patient vient pour un ou plusieurs symptômes. Nous l’interrogeons et nous l’examinons, ce qui nous permet d’évoquer une ou plusieurs...
Ulcération gingivale secondaire à une sarcoïdose
Pierre Francès1, Widad Gallaf2, Sophie Sabatier3, Julien Planas3
Jacques-Marie, 64 ans, consulte pour des douleurs dentaires importantes. L’examen clinique révèle des ulcérations interdentaires (figure), et l’interrogatoire des arthralgies. En outre, une uvéite a été diagnostiquée la semaine précédente par un ophtalmologue.
Pour une prescription raisonnée…
Bernard Gavid
Marquée par de nombreuses craintes sociales, économiques, énergétiques et sanitaires, 2022 fut une année difficile pour de nombreux Français. Pour les médecins – mais aussi pour les patients –, 2023 débute avec une situation inédite et angoissante : la pénurie de médicaments, en particulier d...
Thyroïdites auto-immunes
Philippe Caron
Les thyroïdites auto-immunes sont les affections les plus fréquentes de la glande thyroïde. Elles sont liées à une dysrégulation du système immunitaire : activation du processus auto-immun au cours duquel se produit une infiltration lymphoplasmocytaire de la thyroïde entraînant l’apparition d...
Anorectite à Chlamydia
Amine Alam, Élise Pommaret, Vincent de Parades
Un patient de 35 ans consulte pour des émissions glairo-hémorragiques évoluant depuis plusieurs jours. Il a des rapports sexuels avec des hommes et utilise la prophylaxie préexposition (PrEP) contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). La marge anale est normale.
Dermatoses faciales et masque
Emmanuelle Amsler, Angèle Soria
Pendant la pandémie de Covid-19, le port prolongé de masque, aussi bien chez les professionnels de santé que dans la population générale, a été l’une des principales mesures de protection mises en place contre l’infection. Différents types de masques ont été utilisés : chirurgicaux, FFP2 et masques...
Insuffisance rénale et médicaments en pratique quotidienne
Marion Delafosse1, Fabie Oguz2, Nesrine Shehata1, Corinne Isnard Bagnis3
La toxicité rénale des médicaments est toujours une possibilité, et davantage lorsqu’il existe des facteurs de risque supplémentaires, liés au patients (âge, sexe, comorbidités…) ou aux médicaments (surdosages, mauvaises associations…).
Mélanose périorbitaire due à un alcoolisme chronique
Pierre Francès¹, Widad Gallaf², Thomas Duboux³, Madeleine Stoumen³
Sur demande d’une infirmière exerçant en maison de retraite, Maryvonne, 87 ans, est examinée pour une pigmentation périorbitaire excessive (figure).