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Traitements de substitution aux opiacés et réduction des risques et des dommages
Pr Laurent Karila, Pr Amine Benyamina
Carrières hospitalo-universitaires : situation dégradée, attractivité effondrée
Pr Francis Michot
Les médecins hospitalo-universitaires (HU) constituent la pierre angulaire des soins, de l’enseignement et de la recherche dans les centres hospitaliers universitaires (CHU) ; cette triple mission est le marqueur de l’excellence de la médecine française. Pourtant la situation continue de se dégrader...
Dépister le risque de surpoids et d’obésité infantiles
Marie Pailler1, Hélène Thibault2, Thierry Lamireau3
Surpoids et obésité constituent des enjeux de santé publique. Les facteurs de risque sont à prendre en compte dès la période des 1 000 premiers jours. Ils concernent aussi bien la mère que les conditions de naissance et de vie du nouveau-né.
Révolutions thérapeutiques contre le mélanome
Mathilde Amiot, Céleste Lebbé
Poser le diagnostic de mélanome le plus précocement possible est un enjeu majeur car ce cancer est particulièrement agressif. Le traitement des formes avancées de mélanome a considérablement évolué, transformant le pronostic des patients.
Ruxolitinib topique, un inhibiteur de JAK1 et JAK2 contre le vitiligo
À l’heure actuelle, aucun traitement spécifique n’a d’AMM contre le vitiligo. De petites études ouvertes ont montré, dès 2017, l’intérêt des inhibiteurs sélectifs des Janus kinases JAK1 et JAK2, enzymes dont l’activation jouerait un rôle dans la destruction des mélanocytes. En 2020, une étude...
Toutes les lésions arthrosiques lombaires nécessitent-elles un acte chirurgical ?
Le Pr Jean-Marc Vital, chirurgien du rachis, dit fréquemment, lorsqu’il s’adresse aux patients souffrant de lésions arthrosiques lombaires : « Il me semble qu’il ne faut pas vous opérer de la colonne vertébrale. » Il s’agit en effet d’une pathologie souvent fonctionnelle qui nécessite une analyse...
Crack : recommandations issues du rapport rendu à la Région Île-de-France
Le crack est un produit à base de cocaïne mélangé à d’autres substances souvent sources d’impuretés. Il est en principe fumé et diffuse ensuite par voie systémique, avec une localisation particulière dans le cerveau. Il neutralise le mal-être et induit une euphorie intense mais de descente rapide....
Évaluation du pronostic du patient âgé en réanimation
Le pronostic des patients âgés admis en réanimation après un acte chirurgical dépend de l’âge. Il est plus favorable chez les patients de moins de 80 ans, mais il dépend aussi des circonstances, chirurgie urgente ou programmée, et évidemment des facteurs de risque classiques.Dans ce contexte, le Pr...
L’incidence des AVC augmente chez les moins de 55 ans
Pour étudier l’évolution de l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC), des chercheurs anglais ont utilisé les données de l’Oxford Vascular Study (OxVasc). Récoltées entre 2002 et 2018, ces informations concernent 94 567 habitants du comté britannique (près de 1/6e de la population). En...
Le nirsévimab efficace contre la bronchiolite
Infection virale mettant à mal le système hospitalier pédiatrique chaque hiver, la bronchiolite ne bénéficie pas d’une stratégie prophylactique, à part le palivizumab, traitement hospitalier réservé aux nourrissons à très haut risque. Cet anticorps monoclonal a des limites qui empêchent son...
Risque accru de fracture de hanche pour les femmes végétariennes
Si les végétariens mangent plus de fruits et de légumes, dont la consommation est associée à moins de fractures osseuses, leur alimentation pauvre en certains nutriments (oméga 3, vitamine B12, calcium…) pourrait augmenter le risque de fractures. Mais trop peu d’études existent pour conclure.Afin de...
Enseignement de l’anatomie aujourd’hui et demain
L’enseignement de l’anatomie peut utiliser des outils modernes, en particulier numériques, de mise au point récente : anatomie 3D, casques virtuels, table de dissection numérique, etc. Pour autant, la modernité de ces outils ne permet pas de s’affranchir des processus d’apprentissage classiques. Ils...
Pénurie de médicaments et stocks de sécurité en France : fondement juridique
La pandémie de Covid-19 a mis en lumière l’enjeu de santé publique que représentent les tensions et ruptures d’approvisionnement de médicaments en situation épidémique. Quel est le cadre juridique de la constitution de stocks pour des situations exceptionnelles ? L’exposition de la France à l...
Quelle prise en charge des cancers lors du grand âge ?
Près de 60 % des cancers surviennent chez des patients âgés de plus de 65 ans. Mais le vieillissement est « individuel », avec des conséquences différentes pour chaque patient ayant des profils de risque variables. De plus, après 70 à 80 ans, les causes de mortalité non liées au cancer, même chez...
Délivrance de l’ARN à l’aide de nanoparticules lipidiques
Les acides ribonucléiques utilisés pour la vaccination (ARNm) ou pour le développement de nouveaux médicaments (ARNm, ARN interférents, micro-ARN) sont des biomolécules particulièrement fragiles, sensibles aux exo- et endonucléases. Leur poids moléculaire élevé et leur caractère polyanionique sont...
La méditation de pleine conscience non inférieure à l’escitalopram contre l’anxiété
La méditation de pleine conscience s’avère non inférieure à la prise d’escitalopram contre les troubles anxieux, d’après un essai randomisé publié en novembre dans JAMA Psychiatry.Une équipe internationale de chercheurs a mené un essai randomisé multicentrique comparant la méditation de pleine...
Anatopass, une application mobile intelligente
L’enseignement de l’anatomie doit se repenser avec une participation plus active des étudiants. Dans l’idéal, l’enseignement doit être mobile, facile, ludique, personnalisable. L’usage massif des smartphones, la dématérialisation des contenus, la puissance des algorithmes et le développement de l...
Compléments alimentaires : plus de risques que de bienfaits ?
Laura Martin Agudelo1, Luc Cynober2
Perçus par la population comme des produits de santé, voire des alternatives « naturelles » aux médicaments, les compléments alimentaires ont le vent en poupe, atteignant des ventes record en 2021.
Compléments alimentaires : plus de risques que de bienfaits ? ?
Laura Martin Agudelo1, Luc Cynober2
Perçus par la population comme des produits de santé, voire des alternatives « naturelles » aux médicaments, les compléments alimentaires ont le vent en poupe, atteignant des ventes record en 2021.
Ivresses cannabiques
Pascal Menecier
Alors qu’environ la moitié des adultes de 18 ans a déjà expérimenté le cannabis, la fréquence d’usage – et avant tout d’ivresse, sans parler encore de mésusage – justifie de connaître cette situation, de l’accompagner et d’en prévenir les complications.
Ivresses cannabiques
Pascal Menecier
Alors qu’environ la moitié des adultes de 18 ans a déjà expérimenté le cannabis, la fréquence d’usage – et avant tout d’ivresse, sans parler encore de mésusage – justifie de connaître cette situation, de l’accompagner et d’en prévenir les complications.
En deux mots : « One Health » !
Kristell Delarue
En octobre 2022, The Lancet a publié un rapport concernant les répercussions du changement climatique sur la santé, signé par 99 experts de 51 institutions.1 Les auteurs estiment, en supposant une extrapolation linéaire de l’évolution de la mortalité, que les décès liés à la chaleur en Europe...
« La connexion est mauvaise, docteur ! »
Hélène André,
Le sujet abordé ce jour n’aurait pu l’être il y a encore seulement cinq ans, reflet des évolutions majeures que nous sommes amenés à expérimenter, que ce soit dans le champ médical ou technologique.
Et dans le genre « fossé avec la fac », dur de faire mieux… Je vais parler de la téléconsultation.
Glucocorticoïdes et diabète : quels sont les risques ?
Bleuenn Dreves, Yves Reznik
La physiopathologie de l’hyperglycémie sous glucocorticoïdes (GC) est proche de celle du diabète de type 2, associant insulinorésistance et déficit d’insulinosécrétion.1 Si les glucocorticoïdes peuvent être à l’origine d’un diabète de novo dans certaines conditions, ils sont quasi systématiquement...
Unités d’accueil pédiatriques enfants en danger
Martine Balençon1,2,3, Marie-Ange Einaudi4,5, Julia Pinel1,6, Nathalie Vabres3,7
Lorsqu’on interroge les professionnels de santé, les violences sur mineurs sont souvent perçues comme des situations rares, difficilement identifiables. Elles concerneraient pourtant 10 % de la population pédiatrique dans les pays développés.1 Le nombre de mineurs bénéficiant d’au moins une...
Fracture isolée du trapèze
Pierre Francès1, Widad Gallaf2, Julien Planas3, Soleiman Abokassem3, Guilhem Mauret3
Paule, 78 ans, consulte pour une douleur du poignet gauche. Elle explique avoir été hospitalisée la semaine précédente après un accident de la voie publique : elle a été percutée par une moto.
Cancer de la marge anale
Amine Alam, Nadia Fathallah, Vincent de Parades
Un homme de 61 ans consulte pour une boule anale avec suintements. Il est traité de longue date pour une infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). L’examen clinique révèle une masse indurée de la marge anale (