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Prédire le risque de transition psychotique : de l’histoire ancienne ?
La représentation de la schizophrénie s’est transformée au cours des dernières décennies. Longtemps considérée comme une maladie au pronostic inéluctablement péjoratif, il est maintenant admis que son évolution est souvent favorable. Parallèlement, le concept de staging a fait son apparition dans le...
Diagnostic du cancer de la prostate : l’échographie multiparamétrique efficace
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) multiparamétrique suivie d’une biopsie ciblée est recommandée pour diagnostiquer le cancer de la prostate chez les patients à haut risque. Cependant, l’échographie multiparamétrique est souvent plus accessible que l’IRM. Est-elle assez efficace pour la...
Propositions transculturelles pour la santé mentale des enfants migrants
La question de l’équité en santé et des effets des disparités sociales et culturelles sur la santé mentale a essentiellement été posée aux États-Unis et dans les pays anglo-saxons. L’analyse de la littérature internationale a permis de la poser pour la santé mentale des enfants et des adolescents....
Repérer les symptômes précurseurs de perte de fonctionnalités
Le programme ICOPE (Integrated care for older people) de l’OMS propose une organisation pour la prévention de l’autonomie fonctionnelle. Vieillir en bonne santé consiste à maintenir ses fonctions pour continuer à faire ce qui est important pour chacun d’entre nous, dans une médecine participative. L...
Bonnes pratiques en télémédecine
La télémédecine est de la médecine enrichie de moyens modernes de communication. Téléconsultation, télé-expertise, téléassistance, télésurveillance sont autant d’outils qui ont amélioré notre mode d’exercice au contact du malade. Des dérives sont possibles, qui feraient perdre à la télémédecine sa...
Transplantation : limites et perspectives
La transplantation est l’une des grandes avancées médicales de la fin du XXe siècle. Néanmoins, un certain nombre de problèmes ne sont pas résolus. La pénurie d’organes est de plus en plus criante car, d’une part, les succès grandissants incitent de plus en plus de patients à s’inscrire sur liste d...
Covid : du nouveau concernant les anticorps « facilitant » l’infection !
Dans une étude publiée dans Nature, les chercheurs ont démontré le rôle de certains anticorps « facilitants » dans l’orage cytokinique responsable des formes graves du Covid. Pas d’inquiétude, cependant : les anticorps induits chez les vaccinés ne facilitent pas l’infection !
Le SARS-CoV-2 tue plus...
Découverte en visite médicale d’une tumeur rare : un paragangliome cervical
Isabelle Tollu* Cyril Garcia** Olivier Dubourg*** Jean-Marc Alsac****
Un homme de 19 ans se présente en visite d’expertise médicale initiale à Faaa sur l’île de Tahiti, en Polynésie française. Il n’a pas d’antécédent personnel ou familial. Il n’a aucune plainte fonctionnelle et envisage une carrière au sein du bataillon de marins-pompiers de Marseille.
« Ma santé 2022 » : une réforme oubliée ?
Jean-Michel Chabot
La période électorale est propice à faire le point sur le bilan des sortants. Au printemps 2022, échéance annoncée, que reste-t-il de la stratégie de transformation du système de santé lancée il y a quatre ans et que les conseillers de l’Elysée n’ont guère évoquée durant la récente campagne ?
Vascularites systémiques
Pr Olivier Fain, Pr Arsène Mekinian
Pathologiques : connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques.
Enseigner différemment la médecine
Joël Ménard
Le plan de santé publique pour la maladie d’Alzheimer 2008-2012 a permis de tester de nouvelles méthodes de travail. Ainsi, avec une connaissance uniquement théorique de la maladie, en professionnel confirmé mais dans un autre champ de la médecine, a-t-il été possible de tester le rôle bénévole de m...
Sarcome cutané et découverte fortuite d’un phéochromocytome
Sara Bouabdella* Khadija Kaddar* Hasnae Saddouk* Nada Zizi*, ** Siham Dikhaye*, **
Cette patiente de 54 ans consultait pour une masse de la face antérieure de la cuisse gauche évoluant depuis un an. Cliniquement, il existait une tumeur de 6 × 7 cm, irrégulière, ulcéro-bourgeonante, érythémato-violine avec une base indurée (fig.
Kyste osseux du calcanéum
Adrien Verzi* Julien Samy** Guillaume Comat** Guillaume Michoud** Grégoire Boca** Kevin Balasoupramanien*
Ce patient de 30 ans consultait à la suite d’une chute sur le talon gauche. L’examen révélait une douleur à la palpation des parties molles en regard du calcanéum, une rougeur et un œdème localisé sans hématome.
Thrombose veineuse jugulaire interne et adénocarcinome œsophagien
Landry Darley* Clément Drouet* Alexandre Cochet*, **
Ce patient de 63 ans était adressé pour bilan de douleurs abdomino-pelviennes associées à des adénomégalies cœliaques et lombo-aortiques dans un contexte d’altération de l’état général.
Sclérose en plaques : 10 messages clés
Bruno Stankoff
1. La sclérose en plaques, maladie chronique dont environ 120 000 personnes sont atteintes en France, est la première cause de handicap neurologique non traumatique des sujets jeunes.
2. Des facteurs génétiques (nombreux gènes liés à l’immunité) et environnementaux (infection tardive par le virus d...
Grossesse et sclérose en plaques
Élisabeth Maillart, Caroline Papeix
La sclérose en plaques (SEP) est une affection inflammatoire chronique du système nerveux central (SNC), touchant plus de 100 000 patients en France ; elle est la première cause de handicap acquis chez l’adulte jeune. Elle affecte préférentiellement la femme (sex-ratio 3-1) jeune. La question de la...
Prise en charge actuelle de la sclérose en plaques
Adil Maarouf, Bertrand Audoin, Jean Pelletier
La prise en charge de la sclérose en plaques (SEP) a considérablement évolué ces dernières années. Elle repose sur plusieurs axes : traitement des poussées, traitement de fond préventif de la survenue de poussées et de l’aggravation du handicap, traitement symptomatique et prise en charge non...
Vaccinations des personnes atteintes de sclérose en plaques
Christine Lebrun-Frénay
L’essor de la stratégie vaccinale en France est une avancée scientifique incomparable pour lutter contre le développement de maladies contagieuses mortelles ou responsables de handicap.
Depuis les années 1990, l’association entre sclérose en plaques (SEP) et vaccination (initialement celle contre l...
Eczéma de contact par procuration au henné noir
Soraya Aouali* Kaouthar Sof* Siham Dikhaye*,** Nada Zizi*,**
Cet homme de 46 ans sans antécédent personnel d’atopie a été admis aux urgences pour un œdème de la face et du cuir chevelu apparu 24 heures après l’application d’une teinture capillaire au henné noir, contenant de la PPD (paraphénylènediamine).
Diabète insipide central
Judith Charbit*, Narimane Berkane*, Meriem Sal*, Hélène Bihan*,**
Rare mais grave s’il est méconnu, le diabète insipide central peut être bien toléré tant que l’accès à l’eau est possible. Savoir en évoquer le diagnostic devant un syndrome polyuropolydipsique est primordial.
L’ambitieux quatrième Plan greffe
Alexandre Hertig
En 2021, 18 193 patients attendaient une greffe rénale, en France. Parmi eux, 3 251 (soit à peine 18 %) ont été greffés. Le nouveau Plan ministériel (2022-2026) pour le prélèvement et la greffe d’organes et de tissus a été rendu public ; il vise à réduire cette énorme carence.
Pemphigus végétant de type Hallopeau
Hanan Ragragui Ouasmin* Hasnae Saddouk* Siham Dikhaye*, ** Nada Zizi*, **
Cette patiente de 39 ans consultait pour de multiples lésions, évoluant depuis six mois, ulcéro-bourgeonnantes, entourées d’une collerette épithéliale avec quelques bulles tendues, à base non érythémateuse, dont quelques-unes disposées en rosette, à périphérie surélevée pustuleuse, siégeant au ni
Aspects psychologiques dans la sclérose en plaques
Anne-Claire Viret
La sclérose en plaques (SEP), maladie neurodégénérative inflammatoire chronique, s’accompagne d’un certain nombre de troubles psychologiques. Parmi eux, les plus fréquents sont l’anxiété et la dépression.
Sclérose en plaques : quelles perspectives thérapeutiques ?
Céline Louapre* Bruno Stankoff** Benedetta Bodini*,**
En dépit de mécanismes auto-immuns incontestés impliqués dans la physiopathologie de la maladie, la sclérose en plaques est de plus en plus considérée comme une pathologie neurodégénérative.
Sur le plan clinique, la composante auto-immune se traduit par la survenue de poussées. Sur le plan...
Diagnostic de la sclérose en plaques
Sandra Vukusic*, **, *** Géraldine Androdias*
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et dégénérative du système nerveux central qui concerne environ 120 000 personnes en France. Elle débute habituellement chez l’adulte jeune, en moyenne vers 30 ans, mais peut apparaître à des âges plus extrêmes, rendant l’évocation du...
