En l’absence de définition légale, l’estimation de la perte de chance, qui demeure hypothétique et probabiliste, repose sur l’utilisation conjointe de plusieurs méthodes qui ont toutes leurs limites.

Cette patiente ivoirienne de 27 ans, sans notion de vaccination antituberculeuse, a consulté pour des lésions cutanées évoluant depuis quatre ans, avec des signes d’imprégnation tuberculeuse.

Un syndrome de Rett. Dès les premières années de vie, le syndrome de Rett induit un polyhandicap sévère dont l’expression varie d’un enfant à un autre.

La greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues est déjà utilisée dans la prise en charge de certaines formes de sclérodermie systémique.

L’analyse sémiologique des mains n’est pas évidente : elles peuvent être le siège de pathologies rhumatologiques, neurologiques, dermatologiques, mais aussi d’atteintes générales (désordres métaboliques, maladies de système, néoplasies) ; s’y ajoutent les modifications apportées par le quotidien

Juliette Vassalli et Marion Claes suivent une formation spécialisée en soins palliatifs ; elles témoignent ici de leur expérience.
 

Germain, 68 ans, consulte pour un œdème des mains présent depuis trois mois (fig. 1), associé à des douleurs inflammatoires.

Un patient comorien de 17 ans, diabétique de type 2 traité, est admis aux urgences pour fièvre, frissons et prurit. Il signale également des brûlures urinaires sans pollakiurie et des douleurs au niveau du flanc droit irradiant vers le testicule homolatéral.

Stéphane, 45 ans, consulte pour une plaie au niveau de la queue du sourcil droit, apparue quelques jours après un choc. La lésion polypoïde pédiculée et ulcérée saigne facilement au contact (fig. 1).

Yanis consulte avec sa mère pour deux lésions érythémato-squameuses circulaires apparues depuis quinze jours, au niveau de la tempe et de la nuque (fig. 1 et 2). La famille vient d’adopter un jeune chien avec lequel Yanis joue régulièrement.

Valérie, 40 ans, suivie pour de multiples allergies (alimentaires, cutanées, respiratoires), consulte pour une éruption du visage prurigineuse évoluant depuis quelques jours. Des lésions péribuccales microvésiculeuses sur un placard érythémateux avec quelques squames/croûtes sont identifiées.

Romain, 25 ans, s’est lui-même pris en charge pour une rougeur conjonctivale de l’œil gauche (fig. 1), avec œdème palpébral supérieur et écoulements séreux.

Une patiente de 72 ans se plaint d’un prurit anal depuis un an.
L’examen clinique révèle un placard érythémateux, bilatéral en « ailes de papillon », à contours irréguliers, discrètement squameux, avec des condylomes (fig. 1).

Contraceptifs, traitement de la ménopause et des dysfonctions sexuelles (voir item 36, 124, 126).

Cette femme de 57 ans, greffée rénale et sous prednisone depuis 1999, consultait pour un placard érythémato-ecchymotique douloureux du membre inférieur droit, d’apparition brutale et rapidement évolutif.