Interne de garde aux urgences d’un centre hospitalier universitaire (CHU), vous voyez une patiente de 72 ans consultant pour des douleurs abdominales. Celles-ci sont localisées en hypochondre droit et durent depuis la veille au coucher, à l’issue d’un repas copieux chez des amis. Ces douleurs s’aggravent progressivement depuis…

Monsieur M., 66 ans, arrive au service d’accueil des urgences pour l’apparition d’une douleur thoracique ininterrompue depuis deux heures, survenue alors qu’il lisait un livre dans son salon.Il a comme unique antécédent une hypertension artérielle traitée par amlodipine.

Un patient de 55 ans consulte pour une hémorragie digestive haute survenue il y a une heure. Sa fille, présente aux urgences, vous explique qu’il boit depuis des années et n’a jamais consulté de médecin. Il ne s’est pas plaint de douleurs épigastriques les jours précédents ni de vomissements ayant précédé l’hématémèse. Il n’a pas d…

Mme S., 64 ans, est adressée aux urgences par les pompiers pour une douleur rachidienne aiguë à la suite d’une chute au domicile.Elle a pour principaux antécédents une hypertension artérielle et une dyslipidémie, traitées par bisoprolol et atorvastatine. Elle fume environ 20 cigarettes par jour depuis cinquante ans et a un indice de…

Vous recevez Mme L., 78 ans, adressée par son médecin généraliste pour asthénie. Elle vit en Seine-Saint-Denis avec sa mère de 98 ans et sa sœur, elle est célibataire sans enfants. Actuellement à la retraite, elle travaillait comme secrétaire. Hormis une migraine avec aura et un trouble panique actuellement bien contrôlé par la…

Vous recevez aux urgences Mme S., 74 ans, qui consulte pour une dyspnée d’installation subaiguë. Depuis quelques jours, elle se plaint en effet d’un essoufflement, initialement aux efforts (port de charge lourdes, escaliers) mais qui se manifeste maintenant à la parole. Elle déclare aussi se sentir particulièrement fatiguée depuis…

Vous recevez aux urgences, à 23 heures, M. G., 38 ans, pour une douleur épigastrique évoluant depuis le matin. La douleur a débuté brutalement et est de plus en plus intense. Elle irradie dans le dos et l’empêche d’inspirer profondément. Il vous dit qu’il a déjà eu ce genre de douleurs et qu’il est resté deux fois hospitalisé en…

Le 21 mai, à 23 heures, vous recevez Mme L., 75 ans, ayant les signes d’alerte d’un accident vasculaire cérébral (AVC) pour un épisode transitoire de trouble visuel apparu brutalement il y a deux heures.Cette patiente est une ancienne secrétaire à la SNCF, elle vit seule, est autonome pour les activités de la vie quotidienne, n’a…

De garde aux urgences, vous recevez le jeune Thibaut, 17 ans, accompagné par sa mère pour « souffrance psychique depuis cinq jours ». Il a pour antécédents personnels une allergie au pollen et de l’asthme dans l’enfance. Il voit une orthophoniste depuis le lycée dans le cadre de son traitement orthodontique.Il n’y a pas d…

Vous recevez en consultation Mme D. pour absence de règles. Il s’agit d’une patiente de 24 ans ayant comme antécédents :– un indice de masse corporelle (IMC) à 30 kg/m2 ;– une acné sévère non traitée ;– une appendicectomie dans l’enfance.Elle est G0P0 et a eu ses premières règles à 14 ans. Ses cycles sont irréguliers.Elle vous…