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Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
Guillaume Delannoy1, Sébastien Gazzola2
Un homme de 24 ans consulte pour des épisodes de céphalées en coup de tonnerre (CCT), déclenchées par l’effort, d’évolution spontanément favorable en deux heures mais récidivant sur cinq jours. Il ne rapporte pas d’antécédent particulier. Il ne prend aucun traitement ni toxique.
Dépistage et diagnostic de la dénutrition chez l’adulte en pratique quotidienne
Pauline Courtois-Amiot1, Agathe Raynaud-Simon1, 2, Manuel Sanchez1, 2
La dénutrition est fréquente et entraîne des conséquences potentiellement majeures. Elle représente un facteur de risque indépendant de mauvais pronostic, une des causes de fragilité et de dépendance (en particulier chez les personnes âgées). La prise en charge de la dénutrition est d’autant plus...
Reflux gastro-œsophagien du nourrisson : physiologique ou pathologique ?
Aurélie Bourchany, Emmanuel Mas
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) du nourrisson est fréquent et le plus souvent physiologique. Les premières mesures de prise en charge sont non médicamenteuses.
Diagnostic d’une dénutrition : ce qui est inutile !
Éric Fontaine
Durant les études de médecine, nous avons appris que l’altération de l’état général s’évaluait sur les 3A : asthénie, anorexie, amaigrissement. Ce dernier symptôme, associé ou non à de la fièvre, avait une signification forte « signant » une organicité.
L’apport méconnu des scanners dans l’évaluation de la dénutrition
Cécile Bétry
Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) publiées en 2019 ont reconnu la diminution de la force et/ou de la masse musculaire comme un critère phénotypique de la dénutrition.1 Parmi les outils recommandés chez l’adulte de moins de 70 ans figure l’évaluation de la surface musculaire en...
Une histoire des femmes médecins (deuxième partie)
Jean-Noël Fabiani-Salmon
Au cours de l’histoire, les femmes médecins, qui plus est dans des disciplines comme la recherche, sont rarement entrées dans la postérité. Pourtant, un certain nombre d’entre elles ont marqué leur spécialité.
Vivre avec une neuropathie périphérique inflammatoire
Témoignage de Yann. Commentaire de Jean-Philippe Plançon1
Les neuropathies périphériques inflammatoires d’origine auto-immune constituent un groupe hétérogène de maladies rares encore largement méconnues.
Causes d’une dénutrition et comment les rechercher en médecine générale
Pierre Jésus1, 2, Philippe Fayemendy1, 2
La dénutrition est un trouble nutritionnel sévère qui peut être rencontré en médecine générale dans de nombreuses situations pathologiques ou non.1 Le médecin généraliste est en contact régulier avec ses patients et peut les suivre tout au long de leur vie. La connaissance approfondie qu’il en a est...
Pathologie hémorroïdaire
Dr Thierry Higuero
Diagnostiquer une pathologie hémorroïdaire.
Connaître les grands principes de la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse.
Tératome surrénalien mature
Hajar Abdelouahab, Salma Lokman, Soumia El Arabi, Soumaya Nasri, Imane Kamaoui
Un nourrisson de 1 an, en bon état général, consulte pour des cris incessants. L’examen clinique objective une distension abdominale.
Avancées thérapeutiques dans la mucoviscidose : de la génétique au traitement personnalisé
Quitterie Reynaud1, 2, Stéphane Durupt1, Isabelle Durieu1, 2
La mucoviscidose est due à des mutations du gène CFTR. Depuis dix ans, des molécules capables de restaurer la fonction de la protéine CFTR ont été développées, offrant une nouvelle voie thérapeutique à une grande majorité de patients.
Névralgie cervicobrachiale symptomatique d’origine infectieuse
El Mehdi Boudhar, Abdelhafid Guich, Maria El Mandour, Youssef Jebouri, Hajar Sahimi, Hasna Hassikou
Une patiente de 54 ans ayant un antécédent de spondylarthrite axiale et périphérique secondaire à une maladie de Crohn décrit depuis trois semaines une douleur cervicale irradiant selon un trajet radiculaire C5 le long de la face antéro-externe de l’épaule droite, à type de brûlure sans déficit m
Place et bon usage des compléments nutritionnels oraux
Marie-France Vaillant
Les compléments nutritionnels oraux (CNO) font partie de l’arsenal thérapeutique contre la dénutrition. Ils peuvent être, à tort, confondus avec les compléments alimentaires (minéraux, oligo-éléments, vitamines…) qui n’ont pas vocation à traiter la dénutrition.
Les CNO correspondent à des denrées...
Lutte contre la dénutrition, comment déculpabiliser les patients ?
Éric Fontaine
« Au début de la pandémie de Covid-19, alors que la France était confinée, j’ai participé au suivi téléphonique de patients suspects d’avoir la maladie sans pour autant nécessiter une hospitalisation (le dépistage massif n’était pas encore développé). Étant médecin nutritionniste, j’en profitais...
Fin de vie : il faut distinguer euthanasie et suicide assisté
Pierre Le Coz
Le récent avis du Comité consultatif national d’éthique (CCNE) sur la fin de vie confirme une tendance à privilégier la voie du suicide assisté par rapport à l’euthanasie. Il estime qu’une aide active à mourir devrait être envisagée dans certains cas limites.
Dénutrition de l’adulte :10 messages clés
Éric Fontaine
1 - La dénutrition n’est pas un symptôme, c’est une maladie, potentiellement mortelle, mais curable, à condition de la prévenir, la dépister précocement et la prendre en charge.
2 - Fréquente, la dénutrition concerne plus de 2 millions de personnes en France et près de 30 à 40 % des adultes...
Définition, épidémiologie et pronostic de la dénutrition chez l’adulte
Jacques Delarue1, 2, Sterenn Guillerme1
Une pathologie pernicieuse et fréquente
Chondrite de l’oreille
Un homme de 53 ans consulte pour une otalgie gauche associée à un décollement du pavillon de l’oreille depuis quarante-huit heures (fig. 1 et 2).
S’il n’y avait qu’un seul geste à apprendre…
Hélène André
Question à 25 euros (tarif Sécu) : quel est le geste technique médical que les étudiants en médecine n’apprendront jamais à réaliser pendant leurs études et qu’ils feront pourtant quasi quotidiennement tout au long de leur carrière s’ils choisissent la médecine générale ?
Insérer la carte Vitale ?...
Les JNMG : un congrès sur mesure
Kristell Delarue
Chaque année, La Revue du Praticien-Médecine générale organise son congrès à destination des omnipraticiens francophones. Toujours plus nombreux, étudiants, libéraux, salariés, remplaçants… se retrouvent aux JNMG pour échanger entre eux, avec les experts, les auteurs et l’équipe de rédaction.
La...
Puberté : du normal au pathologique
Marie-Agathe Trouvin, Anne-Sophie Lambert, Claire Bouvattier
La puberté est une étape importante de la maturité. Elle est à l’origine de modifications corporelles, physiologiques et psychologiques. Les caractères sexuels secondaires apparaissent, dans 95 % des cas, entre 8 et 13 ans (11,5 ans en moyenne) chez la fille, et entre 9 et 14 ans (12,5 ans en...
Hypertension artérielle chez le patient insuffisant cardiaque
Roxane Gaïsset, Jean-Sébastien Hulot,
L’hypertension artérielle (HTA) est fréquente chez les patients insuffisants cardiaques : près de deux tiers d’entre eux ont un antécédent d’HTA.1,2
L’HTA est également un facteur de risque cardiovasculaire majeur impliqué dans le développement de l’insuffisance cardiaque, quel que soit le niveau...
Suicide assisté : un changement de paradigme pour les médecins ?
Avant le lancement de la convention citoyenne sur la fin de vie, le CCNE a rendu un avis ouvrant la voie au suicide assisté dans certains cas limites. En quoi cela diffère-t-il de l’euthanasie ? Si la législation évoluait en ce sens, quelles seraient les répercussions pour les médecins ?
Intoxication à la solanine
Pierre Francès1, Youcef Zahraoui2, María Cruz Fonseca3, Adam Merikhi4, Odile Halbout5
Marie-Alix, 68 ans, consulte pour des douleurs abdominales, des nausées et une diarrhée apparues depuis quelques heures. Sa situation sociale précaire l’a poussée à ingérer des pommes de terre mal cuites, récupérées dans un conteneur de supermarché.
Prolapsus hémorroïdaire interne thrombosé
Amine Antonin Alam, Vincent de Parades
Une femme de 25 ans consulte pour une tuméfaction anale hyperalgique survenue au décours de son accouchement par voie basse. L’examen clinique révèle une masse volumineuse (