Place de l’immunothérapie allergénique

L’immunothérapie allergénique (ITA), ou désensibilisation, a pour but de réorienter le système immunitaire vers une réponse de tolérance adaptée vis-à-vis des allergènes. Il s’agit de la seule thérapeutique permettant de guérir des allergies de type I, en s’attaquant à la cause de la maladie. Le traitement agit sur des mécanismes…

Prescription des psychotropes chez l’enfant et l’adolescent 

La décision de prescrire des psycho­tropes à un enfant ou à un adolescent nécessite une réflexion en matière d’indications, d’efficacité, de tolérance et de limites. Pourtant, leur usage en pédiatrie est de plus en plus répandu et il concerne entre 0,5 et 4 % des enfants.1 Or cet usage reste souvent controversé. La méconnaissance…

Hypertension artérielle : quels seuils et cibles tensionnels ?

L’hypertension artérielle (HTA) est un enjeu de santé publique et une problématique quotidienne en médecine de ville. Le nombre et la complexité des recomman­dations n’aident pas à la prise en charge des patients. Une approche synthé­tique en matière de seuils et de cibles est ici proposée, afin d’y voir plus clair.

Acouphène pulsatile

L’acouphène pulsatile est un son rythmé par les battements du cœur. C’est un diagnostic d’interrogatoire qu’il est important de savoir poser car, à la différence de l’acouphène de timbre continu, l’acouphène pulsatile est curable. La plupart des causes d’acouphène pulsatile relèvent d’un traitement endovasculaire ; le lecteur ne…

Fumer quand il ne vaudrait mieux pas

Continuer à fumer quand on est malade, hospitalisé ou malade du tabac peut apparaître déroutant pour des soignants partagés entre une réprobation sanitaire et un soutien de ce qui peut sembler, malgré tout, une liberté.  L’un des paradoxes avec lesquels les soignants composent au quotidien est celui de concilier, d’une part, ce qui…

Vascularite à IgA de l’adulte

La vascularite à IgA se caractérise par une atteinte inflammatoire avec dépôts d’IgA dans les vaisseaux de petit calibre. Elle évolue par poussées et se manifeste par des atteintes cutanée (purpura vasculaire), articulaire, digestive et/ou rénale. Son pronostic est lié aux atteintes gastro-intestinales et aux éventuelles lésions…